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Chile
Hum Diseño es un equipo de profesionales fundado para el desarrollo de equipamiento de apoyo al parto con orientacion al parto humanizado, según las orientaciones de la OMS. Actualmente nos encontramos realizando las gestiones para validar los diseños creados para la implementación de los principios básicos para la atencion humanizada en centros de salud en Chile. Las experiencias aquí mostradas constituyen parte de este proceso y solo pueden ser consideradas como experiencias individuales de las personas mencionadas por lo que no representan necesariamente el pensamiento de HUM Diseño ni constituyen teorías definitivas en relacion al uso, especialmente del soporte de parto vertical.

martes, 18 de octubre de 2011

Entrevista a Gineco Obstetra Eduardo Orlandi



Hola Eduardo, tú atiendes partos naturales
Bueno, desde siempre, yo tengo más de 30 años de experiencia, atendiendo partos naturales.
Cuantos partos naturales atiendes en promedio
Alrededor de un 10% de la atención obstétrica que yo hago corresponde a parto Natural
Y de ese 10% la mayoría se concentra en hospitales y clínicas o en casa
Mayoritariamente en clínicas, la atención en la casa, si bien la hago es minoritaria, yo te diría que de cada 10 partos naturales 8 ocurren en clínicas u hospitales y solo 2 en casa



Qué opinión tienes tú del riesgo que se dice que tiene el parto natural/vertical
La verdad es que en relación a eso te podría decir que, en la medida que tu manejas muy bien todos los factores, no tendrías ningún factor de riesgo presentándose. Es decir, la naturaleza llevaba millones de años reproduciéndose de la misma manera y fuimos nosotros quienes inventamos a partir del año 35-40 meterle mano con tecnología, o sea la naturaleza nos pone por un lado millones de años y por el otro lado nosotros le ponemos alrededor de 50 años en contra. Obviamente lo que estamos haciendo es modificar la naturaleza. Claramente cuando ocupamos tecnología debiéramos concentrar su aplicación en aquellas cosas que la naturaleza “per cé” no está siendo capaz de resolver, pero no ponerla al medio ni antes de la naturaleza



Hay muchas mujeres que tienen la intención pero no llegan a tener partos naturales, que crees que pasa con estos casos
A esta altura la experiencia nos permite que al estar trabajando con parto natural tu logres establecer la diferencia entre la mujer que llega pidiendo un parto natural por moda, o porque su entorno la presiona para que así sea, de aquella mujer que por ella misma, por opción de vida tiene la idea del parto natural. De modo que si tú tomas en un grupo las que sabes con certeza que van por opción de vida al parto natural, todas ellas llegan a parto natural.



Respecto de las clínicas donde tú has atendido partos naturales, que opción tienen, les complica este tema, se les facilita??
Nosotros hemos ido simbiotizando con las clínicas, hoy día ya hay varias clínicas que nos permiten y facilitan el parto natural, por ejemplo Clínica Sierra Bella, Clínica Madre e Hijo, Clínica Indisa, Clínica Cordillera, Clínica Santa María.
Con respecto a las matronas y la atención del parto natural, hay alguna competencia particular que ellas tengan que tener o todas la tienen para hacerlo?
Al igual que con las pacientes, mi experiencia me permite diferenciar aquella matrona que está convencida de la opción de parto natural, de aquella matrona que por conveniencia quisiera participar en un parto natural.
La que está convencida, siempre va a ser de apoyo tremendo y su postura va a ser siempre positiva, de modo que a esta altura cuando se me plantea la opción de parto natural, yo sé con quién atender ese parto



Y Con respecto a tus colegas médicos, como ves la disposición al respecto de este tipo de parto
Mira, yo veo el abanico completo, desde quien le gusta, comparte y lo hace, hasta quien no le gusta en términos absolutos y no lo va a hacer nunca, quien su opción va a ser siempre o casi siempre operación cesárea para tener un bebé. Ahora transitando por las opciones intermedias, la opción “no me gusta” o cuando te hablan de riesgo, lo que tú ves detrás de esas palabras es comodidad, obviamente el atender un parto natural, significa dejarlo en evolución espontánea, significa dejar que la naturaleza se exprese y eso significa tiempo, de verdad significa compromiso. En el tiempo hoy y en como transcurre la medicina hoy no hay la intención no está ni el compromiso ni la intención de dedicarle tiempo la atención de parto. Tiene bajo rendimiento en términos económicos (directa e indirectamente por el costo y el tiempo que le vas a dedicar), de verdad es muy bajo. Por lo tanto si para ese médico que va a tender ese parto esto es importante obviamente va a esquivar el parto natural y lo va a tratar de modificar lo más posible. Detrás de esas palabras tú vas a encontrar un desarrollo dialéctico de posturas



Bueno, pero ¿te parece a ti que también hay un tema con el equipamiento? El equipamiento hoy está hecho solamente para cierto tipo de parto y cierto tipo de atención… Crees tú que si hubiera equipamiento adecuado en los centros de atención esto ayudaría a inducir a los equipos médicos que atendieran los partos naturales y participaran de esta postura de alguna manera?
No me cabe duda que va a ser así. En la justa medida que se facilita el ambiente físico de atención, en esa misma medida creo que debiera haber un incremento proporcional de la atención de parto natural, de hecho la experiencia de las clínicas que han optado por facilitar instalaciones para el parto natural han tenido una ocupación cercana al 90% en este tipo de parto.



Ahhh súper bien….
Si la verdad es que súper bien, esto nos viene súper contentos… es importante esta tendencia
Y esto ha ocurrido en clínicas como cuales?
En la Cordillera por ejemplo ya entramos casi a disputarnos la sala de atención integral de parto (SAIP), en la Santa María también ese proyecto partió con una SAIP hoy día ya tienen dos, la Clínica INDISA muestra la misma experiencia. Donde hemos tenido que adaptarnos nosotros a las instalaciones ha sido en la Clínica Sierra Bella y en la Clínica Madre e Hijo en donde si bien es cierto, la postura es Pro parto natural, no está la inversión que lo facilite. Bueno, al menos ahí está la postura y nosotros podemos adaptarnos de alguna forma a la situación.



Finalmente que pasa con la postura de No al dolor que tiene nuestra cultura hoy en relación al parto….
Bueno esa es la postura de origen, es hasta donde entiendes tú el proceso de parto como el proceso natural, más profundo y más trascendente de tu vida. Si tú pretendes embarazarte y tener a ese “cachorro” sin tener ni la más mínima molestia física claramente no estás en esta parada, definitivamente no es tu postura. Por el contrario, si tú entiendes que lo que hay en este proceso es algo biológico y natural, que se ha repetido como te decía por millones de años, en esa misma medida tú puedes trabajar al respecto de la concepción y la percepción del dolor. Es una absoluta falsedad hablar del parto “sin dolor” lo que si existe es a preparación física y emocional para entender el dolor de una manera distinta. Cuando tú cambias el temor al dolor por la aceptación del dolor como mecanismo para recibir a tu bebé, obviamente tu actitud mental y tu actitud emocional, es radicalmente distinta. Por lo tanto la preparación que nosotros hacemos va en este sentido, indudablemente se necesita preparación., Estamos en un entorno social en donde se le rinde pleitesía al dolor, en una reunión de mujeres manda la que pueda contar los peores sufrimientos en relación al parto, ya sean propios o ajenos, vividos o inventados pero la que cuenta la peor tragedia es la que manda en una conversación, de modo que con este escenario lo que hay que hacer es un cambio, y este cambio es el trabajo en el que nos centramos nosotros.



Ok, ahora quiero que me cuentes cual fue tu experiencia con el soporte de parto vertical y cuál es el futuro que tu le ves a un producto como este…
Mi experiencia fue fantástica, te cuento, la gran mayoría de las chicas que hace parto natural uno les da a escoger y escogen espontáneamente la posición en cuclillas, de modo que necesitábamos inventar la manera en que ella se pudiera apoyar en algún objeto, o persona para adoptar cómodamente esa posición y sentirse segura, por lo tanto la silla resuelve en un 100% la necesidad de apoyo… de verdad fue muy cómodo. Y como la diseñaste generando los espacios para el paso del bebe y todo, asegurando los puntos de apoyo, tanto para tus pies, como para la espalda y el asiento, esto suplió todo lo que uno necesita en la posición cuclillas para parto natural
Y que pasó con tu altura, ya que me han consultado algunas personas por la “incomodidad del médico para atender”
Volvemos con lo conceptual… obviamente cuando tu entiendes el parto natural/vertical como la verdad, te queda clarísimo que lo que importa no eres tu… que tú no eres la estrella del parto, no eres la estrella de la fiesta… Yo siempre digo que yo soy el Jefe de mozos en el parto y que la fiesta es de la pareja, por lo tanto no busco mi comodidad. Asumo y así ha sido durante todos loa años que llevo en esto, que va a haber un momento en que voy a estar físicamente incómodo, de modo que no me importa… ahora obviamente hemos ido adquiriendo taburetes de baja altura que me facilitan mi propia postura…



Pero quizás por ejemplo si subiéramos la silla un poco, al médico le facilitarían las cosas
No, no estoy de acuerdo, no necesitaría subirla porque te insisto que lo central es la mujer de parto y no quien está asistiendo… Quizás se podría pensar en subirla un poquito para aquellos que necesitan comodidad…

Y el ángulo de visión….
No, en realidad no es necesario ya que en la experiencia, puntualmente de la atención de tu parto, yo comprobé que en realidad el punto de visión en realidad está súper cómoda, te recuerdo además que en el momento del parto, casi espontáneamente tu basculas la pelvis hacia adelante para facilitar el paso del bebe por el canal de parto de tu bebe y la silla lo permite perfectamente. En mi opinión no le haría ni un cambio, ni la altura ni la posición ni los ángulos ni nada, de verdad que no los haría.

Muchas gracias!
Muchas gracias a ti!